ホスピスカー　米子の街を走る

みなさん、こんにちは。鳥取県米子市の在宅医、前角です。

今回は、当院が県内で初めて昨年認可を受けた 医師同乗の緊急走行車両（ホスピスカー） についてのお話です。

まだまだ馴染みの薄いホスピスカーですが、その存在意義、「救急医療にACPを持ち込む」ことの大切さについて、熱く語りたいと思います。

在宅医療と救急車両のつながり

「在宅医療」「緩和ケア」と「救急車両」。この組み合わせに違和感を覚える方も多いかもしれません。

しかし、ホスピスカーは、まさに在宅医療の延長線上にある存在 なのです。

当院が独自にご案内しているこのシステムは、県内初の試みです。患者さんやご家族からの相談を受け、往診の体制を整えるなかで、「苦痛を和らげる」「急激な体調の変化に即応する」ことが必要だと判断し、自分たちの手で社用車を改造して実現しました。

カーボディに「緊急往診車」のステッカーを貼り、パトランプをつけたこの車。看護師が「パトラン、ちょっと歪んでますよ」なんて言いながら準備する光景は、私たちの日常の一コマになっています。

緊急車両といえば、まず思い浮かぶのは救急車。そして、県内では三次救命救急センターの先生方が同乗する 「ドクターカー」 も知られています。

では、ホスピスカーは？

ある意味、これもドクターカーです。医師が必要な薬や処置具、検査道具を持ち、ご自宅で医療行為を開始する。目的は 「できるだけ早く、適切な対応を届けること」 。

しかし、大きな違いがあります。

ドクターカーは、「救命」「病院搬送」を前提に設計されています。

一方、ホスピスカーは「いかなる緊急事態においても、自宅での生活をどうやって守るか」を第一に考えている のです。

ホスピスカーは 在宅医療を受けている方のための緊急対応手段 です。

✅ かかりつけ患者さんの急変や苦痛の増悪時に特化

✅ 病院へ行かなくても解決できることがないかを優先的に考える

✅ 患者さんの意向やACP（アドバンス・ケア・プランニング）に基づいた判断をする

これは、決して「病院に行かない」ということではありません。

むしろ、「どうすれば自宅での生活を続けられるか」「搬送するにしても、最適な方法を選べるか」を 患者さんと家族、医療者が冷静に話し合える環境をつくること が、ホスピスカーの最大の役割なのです。

✔ 「がんの末期で痛みが強くなった」 → 適切な薬剤調整や処置を行い、自宅での安楽な療養をサポート。

✔ 「呼吸が苦しくなった」 → 酸素投与や薬の調整で、搬送せずに済むよう対応。

✔ 「点滴が必要な脱水症状」 → 在宅での輸液対応。

✔ 「家族が救急車を呼ぶべきか悩んでいる」 → その場で判断し、ACPに沿った最適な対応を提案。

「救急車を呼ぶ」という選択肢が、すべての患者さんにとって最善とは限りません。

「どうすれば安心して家で過ごせるのか？」

それを一緒に考え、支えるのが 在宅医としての使命 であり、ホスピスカーの存在意義です。

ホスピスカーが目指すのは、

1️⃣「救命」ではなく「その人らしい生活を守る」こと

2️⃣「病院へ行く」ではなく「自宅で解決できる方法を探す」こと

3️⃣「急変時の不安を和らげ、最後まで寄り添う」こと

患者さんとご家族が「どんなときでも安心して暮らせる」よう、これからも私たちは走り続けます。

米子の街を走るホスピスカーに、ぜひご注目ください。

そして、さまざまな立場の方々からのご意見をお待ちしています。