新規紹介フォームをリニューアルしました｜訪問診療依頼書のご案内

よりスムーズな医療・介護連携のために

当院では、地域の医療・介護の連携をこれまで以上に円滑に進めるため、「訪問診療依頼書」 を作成しました。

このフォームをご活用いただくことで、

✅ 診療開始までの手続きがスムーズに！

✅ 情報共有が的確かつ迅速に！

✅ ご家族・ケアマネジャー・医療機関との連携がより強固に！

訪問診療依頼書とは？

「訪問診療依頼書」は、新規患者さんの診療開始をスムーズに進めるための書類 です。これを 事前にご送付いただくことで、適切な診療計画の立案が可能 になります。

特に、以下のようなケースでのご活用をおすすめします。

✅ 訪問診療を希望される方の情報を事前に医師へ共有したい場合

✅ ご家族・ケアマネジャー・医療機関の連携をスムーズに進めたい場合

✅ 緊急時の対応を想定し、必要な情報を確実に伝えておきたい場合

対象となる方々へ

この訪問診療依頼書は、以下の方々にご活用いただけます。

📌 ご家族の方

📌 医療機関（病院・診療所）

📌 介護支援事業所（居宅介護支援・訪問看護ステーションなど）

📌 ケアマネジャーの皆様

訪問診療依頼書の送付方法

✅ 当院の公式サイトよりダウンロード（下のボタンからもダウンロードできます）

✅ FAXでの送付も可能（FAX番号：0859-33-1115）

✅ メール添付での送信（送付先：admin@yodaka-clinic.com）

訪問診療の円滑な導入・診療計画のスムーズな立案のために、ぜひご活用ください。

地域の医療・介護を支える皆様とともに、患者さんとご家族が安心して在宅療養を続けられるよう努めてまいります。

ご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

お問い合わせ先：0859-33-1110 メール：admin@yodaka-clinic.com

引き続き、どうぞよろしくお願いいたします。

訪問診療依頼書