米子の暮らしを支える よだか診療所5月1日つながりを深めよう、今！在宅勤務に移行して、もうすぐ1か月が経とうとしています。 私たちは直接、物質的な空間を共有することは 自粛していますが、ネットワーク上で顔を突き合わせて集まり、 スタッフは相変わらず患者さんたちのことを一番に考えて一心に仕事しています。 彼女たちの真摯な姿勢、そして様々な状況にすっと対応してくれる柔軟さに、 ...
米子の暮らしを支える よだか診療所4月12日コロナウイルスに関するお願い創めたばかりのつたない文章で、一部の熱狂的なファン（！）を除き、 未だ読者数の伸びない当ページですが、 今夜は全世界に向けて（！）発信したいと思います。 当院は、先週末から在宅勤務を導入しました。 在宅医療を――患者さんを、その家族さんを、地域で頑張っている 在宅スタッフのみなさんと、そして職員を、 守りたかっ...
米子の暮らしを支える よだか診療所4月8日地球より重いっていうなら答えてくれ・生命倫理のお話県内発生いまだ0件。お陰様で従業員一同体調良く活動しています。 緊急事態宣言、一層の自粛要請。 当院でもマニュアル作りを加速化させました。 日本医師会のプライマリケアの手引きをもとに、感染対策を整理。 マスクは毎日少なくなる。気道分泌物の微細な飛散に対応するための、 N95マスクの備蓄はほんのわずか。 ガウンが...
米子の暮らしを支える よだか診療所3月26日猫と認知症とあなた宮沢賢治の童話「猫の事務所」を知っていますか。 主人公のかま猫は、寒がりなのでかまどの中で眠る癖があり、 「薄汚い」とほかの猫から疎んじられ、排除されます。 突然ですが、こんな想像してみてもらっていいですか。 あなたは一人で呑気に暮らしていて、そこは若い時からずうっと住み慣れた家だとしましょう。 幾瀬も過ぎて...
米子の暮らしを支える よだか診療所3月10日在宅医療の「かわいそう」な現実。どう向き合う 「何だか見てるとかわいそうで…」 最近はたと気づきました。 いつからその患者さんは かわいそうだったのか。 病気そのものがかわいそうなのか、 環境が整わないことがかわいそうなのか。 「こんな体 悔しいね」そりゃそうだ。 「やってらんない もうだめだ」そうだそうだ。 言葉にするのは空しいことじゃない。そこか...
米子の暮らしを支える よだか診療所2月26日延命治療と愛。 「先生、その方その介護サービスがないと生きていけません」 生きるとは何か。どこからが延命治療なのか。 心臓が鼓動し、呼吸が続き、食事は消化され糞便となり… 痛みはなく、熱もない。室温は快適に保たれている。私たちの日常とはそんなものでしょうか。 それは違うとみんな分かっているはずなのに。 言葉を失った人でも、身体の...
米子の暮らしを支える よだか診療所1月26日在宅医療 一緒に過ごす幸せと 看る辛さ愉しいわけないことを楽しくする その奇妙さ。奥深さ。 末期がんの方たちに、自宅で最後まで過ごすという選択肢が はっきりと示されつつある昨今。 在宅医に課された宿題は数え切れません。 例えば、取り切れない苦痛、長引く発熱、下がったままの血圧、 出血の恐怖。 どうしてでしょう、もう先は長くないと分かっていて、 いつか...
米子の暮らしを支える よだか診療所1月17日喉元に上がってこないと熱くない 意思決定支援の話今以上に悪くなることなんか考えたくもないけれど… 年明け早々、診療に追われていました。 ところで私たちは、 今以上に悪くなることなんか、すぐさま想像できるでしょうか。 現状に不満や不安があればなおさら。 困ったことは先延ばしにしたいもの、 これが在宅医療の現場だと、どうでしょうか。 たとえば難病の方の、胃瘻...
米子の暮らしを支える よだか診療所1月1日新年のごあいさつに替えて ロダーリのお話皆さま、明けましておめでとうございます。 新しい一年の始まりとともに、よだか診療所からご挨拶申し上げます。 昨年11月1日に開業しはや2か月、慣れない作業に課題も残りましたが、 様々な出会いと、これまでに培ってきた地域の繋がりを生かして、 本年は今までの仕事をより確かに、それからもっと在宅医療を 沢山の方々にお...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年12月31日在宅医独り立ち後はじめての仕事納めがトライアスロンみたいだった件12月27日 今年の仕事納めは慌ただしかった。 あるようなないような医師のキャリアの中でも、 独立して初めての12月だったということでも、 とても記憶に残る最終日だった。 持ち帰り用のお蕎麦をぎりぎりに仕上げてくださった 行きつけの店主さんのいつも通りの笑顔と、 薬局さんからお歳暮で頂いたおかき餅やさんの缶かんの...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年12月30日在宅医はみた「アイラブユー」 師走の慌ただしい中、家族愛が止まらないのである。 日本人が、ことに米子人が、愛を口にする場面は少ないけれど、 ご自宅に伺ってお話をしているとわかる。 もちろんお邪魔したお宅で診察をして処方を出したり処置させて頂いたり、 それが私の役目なのですが、 患者さんの気持ち、家族さんの思いを診療に反映させることが とても大...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年12月15日在宅医療は「意思決定支援」の最前線 命をバトンタッチさせて頂いてからの自宅生活は、現実的な困難が押し寄せてくる。 その中で「散っても降っても愉しい」を具体化していくことに、 在宅医療の醍醐味があります。 通院の難しい方にとって、体調の不安定さは日常の一コマと言っても いいくらいです。 何の病気で、何歳で、どれくらい寝たきりなのか。 どれくらい、栄養...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年12月14日DとNとAとR 人生の最終段階、の前開業させて頂いて1か月、更新が遅くなってしまいました。 あれからいろいろな経験をさせていただきながら、在宅医療に 従事しています。 「急変時DNARに承諾を得ています」 治療の最前線からの紹介状――末期がんや心不全、認知症の方の ――末尾に、この言葉を認めることがとても多くなった。 do not attempt ...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月17日ホームスイートホーム 「痰が絡んで、酸素も取り込めていないし…」 「あんな状態では、あの施設では無理よね…」 スタッフの間で交わされる会話。 ほどなく情報提供書が作られ、病院へ相談が入り、救急車のサイレンが聞こえてきます。 住む主を失った部屋は、鍵がかけられ、食堂のテーブルに空席ができて、 ふと気づけば退去の手続きが進んでいる。 家を...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月17日-安全というだけで人生は満ち足りるか- 「調子いいよいいよ、お酒足りんくらいなことで」 「こないだおはぎ食べた、美味しかったなぁ」 「昔は下剤なんか使わなくても便が出たのになぁ」 「自分の子供が実は血がつながってないんじゃないかって、心配で…」 定期の診察を「調子はどうですか？」の一文で始めると、 実に多彩な答えが返ってきます。医師の目で見て聞いて触っ...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月17日どう診る感染症―在宅の場合CRPこの厄介な存在 「今日の白血球、4500です。CRPは0.1。心配ないね。」 採血の結果説明、医療機関では日常的です。 私自身、クリーンルーム時代から検査結果に一喜一憂して参りました。 病気や治療の影響で、骨髄の白血球を造りだす能力が低下し、 回復を待つ方たちにとって、それは命綱となり、 日々の生命線になり...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月17日「好きなもの好きなだけ食べよう」プロが実践する食事支援 「多分この人ね、いつか窒息して死んじゃうと思う」 とある歯科の先生が穏やかに仰いました。 ショッキングなこの一言は、認知症の方の食事支援の自己学習の会の一場面で発せられたものです。 我々にとって食べるとは何でしょう。 生きるために必須な作業であることは間違いありません。 けれども好きな人と...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月10日2019.07.31 ユマニチュード研修に行ってきました 居心地の良い在宅医療 本年11月1日オープンにむけて、目下診療の準備中。院内スタッフの学習のさきがけとして、去る7月末に岡山市で開かれた講習に、おさらいのため行って参りました。 「老い・認知症とともに奪われた人間性を再び獲得する」がコンセプト、患者さんとぐっと仲良くなれる、素敵なコミュニケーション技法なんです。 ...
米子の暮らしを支える よだか診療所2019年10月7日よだか診療所のはじまり「よだかは、実にみにくい鳥です。」 この一文で序す宮沢賢治の童話「よだかの星」。現世に疲れたよだかは、独り遥か荒野を目指し星になり、命の光を燃やし続けます。 高齢社会が完成しつつある今、老いや病は本当に身近なものになってわたくし達の暮らしの中に浸透してきました。それらが全く不幸で、悲しく、恐ろしいだけだとしたら、...
