よだか診療所から発信する在宅医療が抱える問題

新しい1年が来ました。 2021年。何か1歩踏み出した感がある数字ですね。 昨年はコロナ、コロナだらけ。 コロナしかなかったかと言われれば、決してそうではありません。 かのイタリア近代童話作家、ジャンニ・ロダーリが 私たちに伝えたかったこと―...

「延命療法」という言葉が忌み嫌われて久しい。 「治癒の見込みがない状態での生命の存続を図るための対称的な治療」 の意である。 「これって延命治療ですか」「延命はしたくないです」 皆が口にする言葉である。 賛否両論あると思うけれど、在宅医療の現場は延命治療で溢れている。...

慌ただしかった夏が過ぎていきました。 様々な経験を通して、なかなか記事が書けずにいた今日この頃、やっと秋になり、静かな気持ちになって、言葉を紡ぐ準備が整いました。 「あの家族に本人があの状態で、家で介護ができるわけないじゃないですか」 いったい誰の発言なのか。...

「生きにくい世の中になった」とよく聞く時代になりました。 7月23日に明るみになった刑事事件について、 日本緩和医療学会が声明文を発表しました。 【緩和ケアは(中略)QOLを、痛みをはじめとする身体的な苦痛、心理社会的苦痛、スピリチュアルな苦痛などを予防し和らげることを通し...

新緑の季節、人の命も輝きを増すかのようです。 私たちは毎日いろいろな場面に遭遇しながら奮闘しています。 今回はACPなんて大層なお話なのですが。 なんと言っても、これに尽きるのです。 「定命を全うしたい」 最近初めて目にした言葉です。定められた命。...

在宅勤務に移行して、もうすぐ1か月が経とうとしています。 私たちは直接、物質的な空間を共有することは 自粛していますが、ネットワーク上で顔を突き合わせて集まり、 スタッフは相変わらず患者さんたちのことを一番に考えて一心に仕事しています。 ...

創めたばかりのつたない文章で、一部の熱狂的なファン（！）を除き、 未だ読者数の伸びない当ページですが、 今夜は全世界に向けて（！）発信したいと思います。 当院は、先週末から在宅勤務を導入しました。 在宅医療を――患者さんを、その家族さんを、地域で頑張っている...

県内発生いまだ0件。お陰様で従業員一同体調良く活動しています。 緊急事態宣言、一層の自粛要請。 当院でもマニュアル作りを加速化させました。 日本医師会のプライマリケアの手引きをもとに、感染対策を整理。 マスクは毎日少なくなる。気道分泌物の微細な飛散に対応するための、...

宮沢賢治の童話「猫の事務所」を知っていますか。 主人公のかま猫は、寒がりなのでかまどの中で眠る癖があり、 「薄汚い」とほかの猫から疎んじられ、排除されます。 突然ですが、こんな想像してみてもらっていいですか。 あなたは一人で呑気に暮らしていて、そこは若い時からずうっと住...

「何だか見てるとかわいそうで…」 最近はたと気づきました。 いつからその患者さんは かわいそうだったのか。 病気そのものがかわいそうなのか、 環境が整わないことがかわいそうなのか。 「こんな体　悔しいね」そりゃそうだ。 「やってらんない　もうだめだ」そうだそうだ。 ...

「先生、その方その介護サービスがないと生きていけません」 生きるとは何か。どこからが延命治療なのか。 心臓が鼓動し、呼吸が続き、食事は消化され糞便となり… 痛みはなく、熱もない。室温は快適に保たれている。私たちの日常とはそんなものでしょうか。...

愉しいわけないことを楽しくする　その奇妙さ。奥深さ。 末期がんの方たちに、自宅で最後まで過ごすという選択肢が はっきりと示されつつある昨今。 在宅医に課された宿題は数え切れません。 例えば、取り切れない苦痛、長引く発熱、下がったままの血圧、 出血の恐怖。...

今以上に悪くなることなんか考えたくもないけれど… 年明け早々、診療に追われていました。 ところで私たちは、 今以上に悪くなることなんか、すぐさま想像できるでしょうか。 現状に不満や不安があればなおさら。 困ったことは先延ばしにしたいもの、...

皆さま、明けましておめでとうございます。 新しい一年の始まりとともに、よだか診療所からご挨拶申し上げます。 昨年11月1日に開業しはや2か月、慣れない作業に課題も残りましたが、 様々な出会いと、これまでに培ってきた地域の繋がりを生かして、...

12月27日 今年の仕事納めは慌ただしかった。 あるようなないような医師のキャリアの中でも、 独立して初めての12月だったということでも、 とても記憶に残る最終日だった。 持ち帰り用のお蕎麦をぎりぎりに仕上げてくださった 行きつけの店主さんのいつも通りの笑顔と、...

師走の慌ただしい中、家族愛が止まらないのである。 日本人が、ことに米子人が、愛を口にする場面は少ないけれど、 ご自宅に伺ってお話をしているとわかる。 もちろんお邪魔したお宅で診察をして処方を出したり処置させて頂いたり、 それが私の役目なのですが、...

命をバトンタッチさせて頂いてからの自宅生活は、現実的な困難が押し寄せてくる。 その中で「散っても降っても愉しい」を具体化していくことに、 在宅医療の醍醐味があります。 通院の難しい方にとって、体調の不安定さは日常の一コマと言っても いいくらいです。...

開業させて頂いて1か月、更新が遅くなってしまいました。 あれからいろいろな経験をさせていただきながら、在宅医療に 従事しています。 「急変時DNARに承諾を得ています」 治療の最前線からの紹介状――末期がんや心不全、認知症の方の...

「痰が絡んで、酸素も取り込めていないし…」 「あんな状態では、あの施設では無理よね…」 スタッフの間で交わされる会話。 ほどなく情報提供書が作られ、病院へ相談が入り、救急車のサイレンが聞こえてきます。 住む主を失った部屋は、鍵がかけられ、食堂のテーブルに空席ができて、...

「調子いいよいいよ、お酒足りんくらいなことで」 「こないだおはぎ食べた、美味しかったなぁ」 「昔は下剤なんか使わなくても便が出たのになぁ」 「自分の子供が実は血がつながってないんじゃないかって、心配で…」 定期の診察を「調子はどうですか？」の一文で始めると、...

CRPこの厄介な存在 「今日の白血球、4500です。CRPは0.1。心配ないね。」 採血の結果説明、医療機関では日常的です。 私自身、クリーンルーム時代から検査結果に一喜一憂して参りました。 病気や治療の影響で、骨髄の白血球を造りだす能力が低下し、...

プロが実践する食事支援 「多分この人ね、いつか窒息して死んじゃうと思う」 とある歯科の先生が穏やかに仰いました。 ショッキングなこの一言は、認知症の方の食事支援の自己学習の会の一場面で発せられたものです。 我々にとって食べるとは何でしょう。...

居心地の良い在宅医療 本年11月1日オープンにむけて、目下診療の準備中。院内スタッフの学習のさきがけとして、去る7月末に岡山市で開かれた講習に、おさらいのため行って参りました。 「老い・認知症とともに奪われた人間性を再び獲得する」がコンセプト、患者さんとぐっと仲良くなれる、...

「よだかは、実にみにくい鳥です。」 この一文で序す宮沢賢治の童話「よだかの星」。現世に疲れたよだかは、独り遥か荒野を目指し星になり、命の光を燃やし続けます。 高齢社会が完成しつつある今、老いや病は本当に身近なものになってわたくし達の暮らしの中に浸透してきました。それらが全く...